檢驗類型：□型式試驗    ￡其它：           

檢驗依據：GB 4452-2011《室外消火栓》

標準條款號

項目名稱

□全部適用項目

（型式試驗）

□部分適用項目（選擇）（其它）

備注

主型

分型

5.1

結構

√

√

□

5.2

材料

√

/

□

5.3

外觀質量

√

/

□

8

標志檢查

√

√

□

5.6

進水口連接尺寸

√

√

□

5.5

開啟高度

適用于除T型調壓型外的消火栓

/

□

5.9

排放余水裝置

√

/

□

5.10

接口型式

√

√

□

5.8

水壓強度

√

√

□

5.7

密封性能

√

√

□

5.4

螺紋

√

/

□

5.11

防撞性能

適用于SSF型防撞型地上消火栓

適用于SSF型防撞型地上消火栓

□

5.12

調壓性能

適用于T型調壓型消火栓

適用于T型調壓型消火栓

□

5.13

減壓穩壓性能

適用于W型減壓穩壓型消火栓

適用于W型減壓穩壓型消火栓

□

5.14

折疊性能

適用于SD型折疊式消火栓

適用于SD型折疊式消火栓

□

委托方已知曉并確認按本表以上所選擇項目進行檢驗。

                                                     委托方（簽字或蓋章）：

 確認日期：    年   月   日